血管造影電腦掃描顯影劑過敏：症狀、處理與預防

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在進行血管造影電腦掃描或醫管局轉介的乳房造影檢查時，顯影劑的使用是常見的醫療程序。然而，部分患者可能會對顯影劑產生過敏反應，這些反應可以分為輕微、中度和嚴重三種類型。

輕微反應通常表現為皮膚癢、蕁麻疹或輕微的紅腫。這些症狀通常在注射顯影劑後幾分鐘內出現，並在短時間內自行緩解。根據香港醫管局的數據，約有1-3%的患者會出現這類輕微反應。

中度反應則包括呼吸困難、噁心、嘔吐等症狀。這些反應可能需要醫療介入，例如給予抗組織胺或類固醇藥物。中度反應的發生率約為0.1-0.5%，且多見於有過敏史的患者。

嚴重反應如過敏性休克則較為罕見，但卻是最危險的一種。患者可能會出現血壓驟降、意識模糊甚至心跳停止。這類反應的發生率約為0.01-0.1%，但若不及時處理，可能會危及生命。

並非所有人都會對顯影劑產生過敏反應，但某些特定族群的风险較高。了解這些高風險族群有助於提前採取預防措施。

有過敏史者是其中最常見的一類。這包括對藥物、食物或其他顯影劑有過敏反應的患者。根據香港過敏學會的統計，有過敏史的患者發生顯影劑過敏的機率是普通人的3-5倍。

氣喘患者也是高風險族群之一。氣喘患者的呼吸道較為敏感，顯影劑可能會引發氣管收縮或哮喘發作。這類患者在進行醫管局轉介的造影檢查前，應詳細告知醫生自己的病史。

此外，以下族群也需特別注意：

預防勝於治療，對於高風險患者來說，提前採取預防措施可以有效降低過敏反應的發生率。

告知醫生過敏史是最基本也是最重要的步驟。無論是進行血管造影電腦掃描還是醫管局轉介的乳房造影，患者都應詳細告知醫生自己的過敏史，包括藥物、食物或其他顯影劑的過敏情況。

預防性用藥是另一種常見的預防措施。對於高風險患者，醫生可能會建議在檢查前12小時和2小時分別服用抗組織胺和類固醇藥物。這可以有效降低過敏反應的發生率和嚴重程度。

使用非離子性顯影劑也是一種有效的預防方法。非離子性顯影劑的過敏反應發生率較低，尤其適合高風險患者。雖然這類顯影劑的成本較高，但在香港的公立醫院中，醫生會根據患者的情況選擇合適的顯影劑。

儘管預防措施可以降低過敏反應的風險，但在極少數情況下，患者仍可能出現過敏反應。此時，及時的緊急處理至關重要。

停止掃描是第一步。一旦患者出現過敏反應，醫護人員應立即停止注射顯影劑並中止檢查程序。這可以防止更多的顯影劑進入體內，從而減輕反應的嚴重程度。

給予氧氣是針對呼吸困難患者的常見處理方式。氧氣可以緩解患者的呼吸困難症狀，並確保其血氧濃度維持在正常水平。

使用腎上腺素、抗組織胺、類固醇是針對中度至嚴重過敏反應的標準治療。腎上腺素可以迅速緩解過敏性休克的症狀，而抗組織胺和類固醇則可以減輕炎症反應。

在極端情況下，若患者出現心跳停止，進行心肺復甦術（CPR）是必要的。醫護人員應立即啟動急救程序，並呼叫急救團隊支援。

即使檢查過程中未出現過敏反應，患者在完成血管造影電腦掃描（CTA）後仍需進行一定的觀察與追蹤。

短期觀察通常持續30分鐘至1小時。這段時間內，醫護人員會密切監測患者的生命體徵，包括血壓、心跳和呼吸頻率。根據香港醫管局的指引，所有接受顯影劑注射的患者都應進行至少30分鐘的觀察。

長期追蹤則適用於高風險患者。這類患者可能在檢查後數小時甚至數天內出現延遲性過敏反應。醫生通常會建議他們在檢查後24小時內避免劇烈運動，並留意是否有異常症狀。

此外，患者應在檢查後多喝水，以幫助顯影劑從體內排出。這不僅可以降低腎臟負擔，還能減少延遲性過敏反應的風險。